利用者様の状態の変化を、介護士とともに見守る

特別養護老人ホームいなほの里での日々のお仕事について教えてください。

主に96人ほどいらっしゃる利用者様の健康管理を担当しています。病棟と違い、病気ありきの利用者様ばかりではないため、「穏やかに日々過ごしていただく」というところに気をつけています。

例えば、入浴が一番利用者様にとって体力面で負担が大きいことですので、入職日は全員の熱を測り、入浴が可能かどうかをこちらで判断したりしています。

こちらの施設には看護師は何人配置されているのですか。

常勤換算値で4.0人以上です。常勤の看護師の中には、週４日正職員も配置されることがあります。その場合は、パートタイムの看護師を１名増やすなどでシフト調整をしています。

毎日朝から夕方17時半まで1階と2階の各フロアに1人ずつ配置されています。1人の看護師で約50人を見ることは難しいのですが、現場の介護士さん達からも利用者様の様子で「いつもと違う」と感じたことは伝えてもらっています。

また、入浴日や委員会の日、会議の日などはもう１名多く出勤し、基本的に突発的なことがなければ定時退社できる体制としています。

病棟と特養の違いは「判断力」

看護師として働いている中で、病棟と特養で、大きな違いはどのようなところでしょうか。

病棟のように時間に追われて走り回るような感じはなく穏やかなのですが、特養は病棟と比べて、医師が施設内にいないため看護師で判断することが多いなと感じます。

病棟であれば医師が常駐しているため、医師に相談して必要に応じ検査などをすればいいのですが、特養では看護師の感覚や経験で「今日はこの方は大丈夫だな」とか、「この方は早めに医師に連絡しよう」とか、利用者様の日々の様子を観察し、今後の体調の変化などを看護師複数名で推測し、医師に報告し、先の指示を仰ぐことが病棟との大きな違いだと思います。

看護師複数名で相談しながら判断されているのですね。

はい。こちらの施設は施設長やケアマネジャーも元看護師で医療の知識があるので、相談できる人が多いのはとても心強いです。

ケアマネの勉強での気づきとは？

現在ケアマネの資格をとる準備をしているそうですね。その理由を教えてください。

はい。理事長からは、法人の中でキャリアアップしたいのであれば看護師の資格だけでなくケアマネジャーの資格を持っていたほうがいいよ、と言われたのでトライしてみようと思いました。近年、医療と介護の連携がますます重要になってきていて、医療がわかるケアマネジャーや介護や医療の制度がわかる看護師のニーズが高まっていくとのことでした。また、メディカルケアマネジャーという職種ができるかもしれないとも話されました。また、現在は看護副主任をしているなかで、ケアマネジャーのの勉強をすればもう少し介護施設についての理解も深まるのではないかと思ったからです。

実際に先輩の看護師が現在白岡白寿会の特養のケアマネジャーをしているのを見て、自分も挑戦しようと思いました。

ケアマネの勉強の中で、看護師と違う視点や新たな気づきというのはありますか。

介護保険制度などを学ぶことで、特養の役割や搾取介護保険サービスの中での立ち位置を知ることができました。特養はその施設内で完結することが多いのですが、「介護施設や病棟から自宅生活に戻るとき」には定期巡回型訪問介護や訪問看護、訪問入浴や訪問調剤など、いろいろな在宅向けサービスを使えるんだ、などの、発見があります。

また、経済的な課題をお持ちの方もいらっしゃるので、どういった経済的な負担の軽減制度があるのかなども知ることができます。そういったことは看護学校では学んでこなかったので新しい知識になっています。

資格が取れたあとは、どうしていきたいですか、

現時点では資格が取れたあとすぐにケアマネジャーになるということはあまり考えていません。もう少し看護師として働きたいと思っています。しかし、ケアマネジャーの試験勉強を通じて、ケアマネジャー視点がある程度理解できる、介護と医療の連携が保険制度上でも理解できる看護師になることができると考えています。

では最後に、星野さんはどんな方と一緒に働きたいですか。

病棟とは異なり、比較的ゆっくりとした時間の中で利用者さんのことをよく見てくれる、変化に気づける方と一緒に働くことができればいいなと思います。病棟と比べると医療行為自体はすごく少なくなるので、それが物足りないと感じてしまう方もいるかもしれません。でも私のように子育てを優先したい方や、夜勤を希望していない方にはとても働きやすいと思いますし、療養の場ではない、生活の場での看護師の役割というのも奥が深いものだと思います。